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黄疸没退就接种疫苗?看看专家怎么说

发布时间:2019-04-22点击:

婴儿黄疸(infantile jaundice)它不是一种疾病,是婴儿期最常见的一种临床症状,主要是由于胆红素在体内积聚而引起的皮肤、黏膜或其他器官黄染。新生儿时期当血清胆红素>85 μmol/L5mg/dl)出现肉眼所见的皮肤、黏膜和巩膜黄染称为新生儿黄疸。这是新生儿时期最常见的一种临床表现,约60%的新生儿可出现暂时性总胆红素增高。

宝宝黄疸能不能接种疫苗呢?在做这个决定之前,得先知道宝宝是哪一种黄疸。

新生儿黄疸一般分为生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸;最常见的是母乳性黄疸。

母乳性黄疸  最常见。满月后来接种门诊接种疫苗的孩子,黄疸未退尽的最常见原因是母乳性黄疸。母乳性黄疸的特点是:出生后母乳喂养,且无其他任何原因导致胆红素值升高;以未结合胆红素升高为主;可达15 mg/dl以上,肝功能检查正常;出生后后47天出现;24周达到高峰;出现早持续时间短,如出现晚则可能持续时间稍长;孩子一般状况良好,精神食欲正常,生长发育正常;停喂母乳34天,黄疸明显减轻,胆红素下降30%~50%;再喂母乳,黄疸值会再上升,但不会达到原有水平。

生理性黄疸  是单纯因新生儿胆红素的代谢特点引起的暂时性黄疸。一般出生后23天出现,46天达高峰,710天逐渐消退。除个别有轻微的食欲不振,一般没有任何特异性临床症状。

病理性黄疸  病理性黄疸原因复杂多样,主要有红细胞增多症、溶血性贫血、感染,红细胞形态异常、血红蛋白病等。病理性黄疸的特点可用四个字概括:早、快、长、重。早:出生后24 h内出现;快:黄疸指数上升速度快,每天血清胆红素升高超过5 mg/dl;长:持续时间长,足月儿2周、早产儿4周都不退;重:黄疸持续加重加深,或者消退后反复出现,且孩子精神状态差。

如何判断能否接种?

我们通过五个方面综合考虑孩子能否接种疫苗。

 

首先,明确黄疸原因。必须除外病理性黄疸,因为病理性黄疸是不能接种疫苗的。诊断明确的母乳性黄疸婴儿,一般情况良好,没有其他并发症,可以常规预防接种。

 

其次,是黄疸值。目前没有一个明确的标准值,而是应该综合考虑。例如,明确为母乳性黄疸,婴儿一般情况良好,没有其他并发症,可以胆红素<8-10 mg/dl为安全界值。

 

第三,是婴儿一般的发育情况,这比黄疸值更重要。如果孩子有基础疾病或者是病理性黄疸,发育状况不会特别好。对新生儿来说,最明确的表现是体重增长不良。如果黄疸未退的婴儿满月体重增加也不足600g,我们需要明确仅仅是喂养不当所致,还是孩子本身存在一些未发现的基础性疾病,需要谨慎接种。

 

第四,必须明确是否有接种疫苗的其他禁忌症存在。

 

第五,考虑家长的接种意愿。如果家长特别紧张、焦虑,想等黄疸值降低一点时再接种,可以暂缓接种,等出生后42天复查时,根据情况再行接种。跟家长的充分沟通是非常必要的。

 

总之, 接种建议为:生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好,可按免疫程序接种疫苗。

病理性黄疸患儿生命体征平稳,可正常接种乙肝疫苗。病理性黄疸患儿建议前往专科门诊就诊,及时查明病因,积极治疗,暂缓接种其他疫苗。